Memahami Pilihan Medicaremu : Bagian A, B, C, Dan D

Medicare itu sedikit rumit dan membingungkan

MEMAHAMI PILIHAN MEDICAREMU : BAGIAN A, B, C, DAN D

Medicare itu rumit dan bisa membingungkan untuk dipilah. Untuk mempermudah, program ini dibagi menjadi empat bagian dasar yang mencakup segala hal mulai dari perawatan rumah sakit hingga kunjungan dokter hingga obat resep.

• Bagian A - Perlindungan rumah sakit

Ketika kamu mengajukan permohonan untuk Medicare, kamu secara otomatis akan terdaftar di Bagian A. Ini mencakup perawatan di rumah sakit, perawatan hospice dan beberapa perawatan terampil yang mungkin kamu butuhkan setelah dirawat di rumah sakit karena stroke, patah pinggul atau episode lain yang memerlukan rehabilitasi dalam keperawatan. rumah atau fasilitas lain sehingga kamu dapat bangkit kembali.
Kebanyakan orang tidak perlu membayar premi untuk Bagian A. Kamu telah membayar ke sistem dalam bentuk potongan pajak Medicare atas gajimu.

Namun, Bagian A tidak sepenuhnya gratis.

Medicare mengenakan biaya yang cukup besar untuk dikurangkan setiap kali kamu dirawat di rumah sakit. Kamu dapat membeli polis tambahan atau Medigap untuk menutupi biaya yang dapat dikurangkan dan beberapa biaya sendiri untuk bagian lain dari Medicare.
Medicare membayar hampir semua layanan rumah sakit selama 60 hari pertama kamu berada di rumah sakit. Ada beberapa pengecualian - ini tidak akan membayar kamar pribadi, misalnya.

• Bagian B - Layanan dokter dan rawat jalan

Bagian dari Medicare ini mencakup kunjungan dokter, tes laboratorium, pemeriksaan diagnostik, peralatan medis, transportasi ambulans dan layanan rawat jalan lainnya.
Tidak seperti Bagian A, Bagian B melibatkan lebih banyak biaya, dan kamu mungkin ingin menunda pendaftaran jika kamu masih bekerja dan memiliki asuransi melalui pekerjaanmu atau dilindungi oleh rencana kesehatan pasanganmu. Tetapi jika kamu tidak memiliki asuransi lain dan tidak mendaftar ke Bagian B saat kamu pertama kali mendaftar di Medicare, kamu mungkin harus membayar premi bulanan yang lebih tinggi selama kamu mengikuti program tersebut.

Anda juga akan dikenakan potongan tahunan. Dan kamu harus membayar 20 persen dari tagihan untuk kunjungan dokter dan layanan rawat jalan lainnya. Jika kamu mengumpulkan Jamsostek, premi bulanan akan dipotong dari manfaat bulananmu.

• Bagian C - Keuntungan Medicare

Medicare Advantage adalah alternatif asuransi kesehatan swasta untuk Medicare asli yang dikelola pemerintah federal. Pikirkan Advantage sebagai jenis pilihan belanja serba ada yang menggabungkan berbagai bagian Medicare ke dalam satu paket.
Jika kamu memutuskan rencana Medicare Advantage - atau MA -, kamu masih harus mendaftar di bagian A dan B dan membayar premi Bagian B. Kemudian, sebagai tambahan, kamu harus memilih paket Medicare Advantage dan mendaftar dengan firma asuransi swasta.

Pemerintah federal mewajibkan rencana ini untuk mencakup semua yang dicakup oleh Medicare asli, dan beberapa rencana membayar untuk layanan yang tidak ditanggung oleh Medicare asli, termasuk perawatan gigi dan penglihatan. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, yang menetapkan aturan untuk Medicare, telah mengizinkan rencana Medicare Advantage untuk menanggung biaya tambahan seperti landai kursi roda dan pegangan pancuran untuk rumahmu, pengiriman makanan dan transportasi ke dan dari kantor dokter. .

Memperluas telehealth
Menanggapi wabah virus korona, Medicare untuk sementara waktu memperluas cakupan layanan telehealth. Penerima manfaat dapat menggunakan berbagai perangkat - dari ponsel ke tablet hingga komputer - untuk berkomunikasi dengan penyedia mereka.

Medicare juga telah mengesampingkan pembatasan pada siapa yang dapat melakukan kunjungan telehealth selama pandemi, dan akan mengizinkan praktisi perawat, asisten dokter serta ahli terapi fisik dan pekerjaan untuk melakukan sesi tersebut. Sementara pembayaran Medicare akan berlaku untuk kunjungan telemedicine, penyedia dapat melepaskan atau mengurangi pembagian biaya tersebut.

Kebanyakan rencana Medicare Advantage juga termasuk dalam cakupan obat resep. Tidak semua paket ini mencakup manfaat tambahan yang sama, jadi pastikan untuk membaca deskripsi paket dengan cermat.

• Bagian D - Obat resep

Ini adalah bagian dari Medicare yang membayar beberapa obat resepmu. Kamu membeli paket Bagian D melalui perusahaan asuransi swasta.
Masing-masing umumnya memiliki premi dan biaya langsung lainnya, baik pembayaran tetap untuk setiap obat atau persentase dari biaya resep. Ini juga mungkin memiliki pengurangan tahunan.

Kamu akan bertanggung jawab atas 25 persen dari harga sisa obat resep yang kamu beli selama tahun itu.

Jika biaya obatmu terus meningkat, kamu mungkin mencapai titik kualifikasi untuk cakupan bencana. 

Pastikan untuk memeriksa di medicare.gov apakah rencana yang kamu pertimbangkan memiliki obat-obatan yang kamu ambil dalam daftar tertutupnya, yang disebut formularium. Daftar tersebut berubah dari tahun ke tahun, jadi penting untuk memeriksa ulang paketmu setiap tahun pada waktu pendaftaran terbuka.